코골이 수술을 잘 받으려면 어떻게 해야 할까요?
"환자가 똑똑해야 합니다."
코골이 수면무호흡증으로 치료 받기 원하는 분들이 많습니다.
코골이 소음도 문제지만, 수면무호흡증의 합병증이 알려지면서 건강을 챙기시는 분들이 늘어나고 있습니다.
코골이치료법은 여러가지가 있습니다.
수술은 그 중 하나입니다.
여기서 코골이 수술 잘 받기 위해서는, 환자된 입장에서 따져보고 해 보아야 할 것들을 소개합니다.
현명해야만 코골이도 잘 고치고 몸을 망치지 않습니다.
1. 내 코골이와 수면무호흡증이 얼마나 심한지 잘 아는 것이 첫 단계입니다.
그래야만 자신한테 꼭 맞는 수술 혹은 치료를 받을 수 있습니다.
그래서 수면다원검사를 해야 합니다.
병원에서 하룻밤 자는 제대로 된 검사를 해야 합니다.
가끔, 집에서 장치를 가져가서 하는 간이검사를 구너하는 병원 (심지어 대학병원 이비인후과에서도) 이 있습니다.
그 검사로는 수면무호흡이나 코골이 심한 정도를 제대로 알 수 없습니다.
간이검사가 수면다원검사보다 그다지 저렴하지도 않습니다.
실손보험가입자의 경우, ,입원해서 하는 수면다원검사는 80-90%를 환급바습니다.
그러므로 제대로 검사하는 곳에서 수면다원검사를 받으세요.
그리고 자신의 수면무호흡지수(RDI 혹은 AHI라고 되어있는 것)를 꼭 알아야 합니다.
그래야 본인의 코골이 수면무호흡증 증상이 얼마나 심한 지, 어떤 치료가 필요한 지 알 수 있습니다.
2. 큰 수술을 하기 전에는 2명 이상의 의사를 만나 보세요.
의사들마다 의견이 다를 수 있습니다.
수술을 적극적으로 권하는 의사와 비수술적 치료를 권하는 의사.
경험이 많은 의사일수록 수술을 잘 안하려 합니다.
수술이 잘 안되어서 (재발하거나 합병증이 생겨서) 환자가 고생하고 불평하고 항의하는 경우를 많이 봐 왔기 때문입니다.
본인에게 꼭 수술이 필요한 지, 다른 비수술적치료 (구강내장치, 양압기)는 얼마나 효과가 있는지 등을 충분히 물어보아야 합니다.
의사들 사이에 실력 차이도 있지만, 건강보험이 되지 않는 수술들,
예를 들어 이설근전진술, 설골고정술, 설근부(혀뿌리) 축소술 등의 수술비용은 비보험수술로 병원마다 다릅니다.
부는 것이 값입니다.
실제 이런 대목이 국정감사에서도 지적이 되었습니다.
개원 이비인후과의 경우 이들 수술패키지가 500-1200만원에 달합니다.
한편 대학병원의 수술비는 200만원 내외입니다.
(비보험수가는 각 병원 홈페이지에 고시되어 있습니다.)
3. 평소 코막힘, 비염이 있는 분, 편도가 큰 분은 보험이 되는 수술로도 큰 효과를 봅니다.
이비인후과 의사가 적극적으로 수술하려고 하는 경우는, 수술이 어렵지 않고 효과가 분명하고 이후 합병증이나 후유증도 거의 없는 경우입니다.
코골이 소음의 상당 부분은 코막힘과 관련이 있습니다.
그래서 비중격을 바로 잡는 비중격교정술, 비염, 축농증 수술은 쉽게 하면서 코골이 소음을 크게 줄일 수 있습니다.
코막힘으로 고생하다가 코수술을 받은 분들이, 이렇게 좋은 수술을 왜 진작 안했지 하는 말을 하기도 합니다.
편도가 크고, 감기가 걸리면 편도가 붓는 분들의 경우, 편도를 제거하면 코골이와 수면무호흡증이 크게 좋아집니다.
편도는 성인이 되면 필요 없는 조직입니다.
잘라내면 기도가 넓어집니다.
편도절제술을 해서 후유증이 생는 것은 거의 없습니다.
여기에 목젖, 연구개를 절제하는 수술까지 같이 하면 약 40% 환자에서 코골이와 수면무호흡증이 좋아집니다.
4. 혀가 두껍고, 턱이 뒤로 들어간 분들은 어떤 수술도 안 받는 것이 좋습니다.
이런 분들은 혀 뒤 공강이 좁습니다.
혀를 잘라낼 수는 없고, 설근부 축소술(고주파로 혀를 태워서 부피 줄이기)를 한다고 해도 그 효과는 크지 않습니다.
그래서 이설근전진술이라는 아래턱뼈를 잘라서 앞으로 당기는 수술, 설골고정술 등을 하는 병원도 있습니다.
그러나 미국, 유럽 등에서 10여년 전에 해본 바로는 그 효과는 크지 않습니다.
앞서 이야기한 수술을 모두 하고 이선근전진술 등 나머지 3가지수술을 한 경우 60% 정도 효과가 있습니다.
결국 이런 수술을 해서 20% 정도 효과는 더 보는 겁니다.
그러나 수술비용, 수술 관련 통증, 이후 합병증 등을 생각하면 쉽게 결정하기 어려운 수술입니다.
이런분들은 구강내장치를 써 보고 어느 정도 호전이 있는지도 보고, 양압기 치료도 해 보시는 것이 좋습니다.
이런 비수술적 치료를 도저히 받아들이기 힘들다면 그 때 수술을 고려해도 늦지 않습니다.
5. 여러가지 수술을 동시에 받지 않는 것이 좋습니다.
어떤 병원에서는 코수술+편도절제술+연구개절제술+이설근전진술+설골고정술+혀뿌리 축수술을 모두 한번에 하라고 하기도 합니다.
그러나 동시에 여러개의 수슬을 하면 회복 중에 기도가 좁아져서 매우 힘들고 붓기가 기도를 막아서 사망할 수도 있습니다.
건강보험이 되어 비용 부담도 크지 않고, 안전하고, 후유장애도 심하지 않는 코수술(편도절제술,연구개절제술)을 먼저 받아 보고 6개월 이상 기다려 보는 것이 좋습니다.
그 때 호전이 된 정도를 보고 그래도 심한 수준의 수면무호흡증이 남아 있다면 양압기, 구강내장치도 고려해보고 그리고 비로소 이설근전진술, 헐골고정술, 혀뿌리축소슬 등을 고혀래 보는 것이 좋습니다.
처음에 하는 건강보험 적용 수술은 위장수술처럼 배를 열고 하는 것이 아닙니다.
코와 칩을 통해서 바로 접근할 수 있습니다.
그러므로 배를 열고 하는 수술처럼 한 번에 이것 저것 다 해야 할 필요가 없습니다.
수면무호흡증이 위험한 질환이기는 하지만, 단기간에 큰 일이 생길 확률은 낮고 비교적 간단한 수술로도 상당 부분 좋아지는 경우를 가끔씩 보아왔기 때문입니다.
수술을 한 번 받으면 되돌릴 수 없습니다.
그 결과를 평생 지고 살아야 합니다. 특히 뼈를 건드리는 수술은 더 신중해야 합니다.
그로므로, 모든 수술을 한 번에 다 해야만 한다는 의사의 말은 신중하게 들어야 하고
또 다른 의사의 의견을 꼭 들어보아야 합니다.
이게 현명한 것이고 자신의 몸을 지키는 것입니다.