이갈이

잠을 자는 중에 이를 갈거나, 이를 악물고 자는 경우가 있습니다.
이 때 생기는 자극과 통증으로 수면이 방해받는 것을 통틀어 이갈이(bruxism)이라고 합니다.
이갈이로 인해 치아가 빨리 닳게 되고, 치통, 턱 주위 통증과 두통이 나타날 수 있습니다.
치아 구조상 수평방향의 힘에는 매우 약하므로 심한 손상이 발생할 수 있습니다.

이갈이는 심리적인 요인으로 인한 불안과 스트레스와 밀접한 관련이 있습니다.
성취 동기가 강하고 주의력이 높은 사람들에서 흔하며 치아의 교합이 잘 맞지 않는 것도
원인이 될 수 있습니다. 그밖에 생활 스트레스, 과도한 업무, 마감일에 쫓기는 상황 등이
관련되며, 흡연과 카페인 섭취도 수면 중 각성을 일으키고 이갈이를 유발할 수 있습니다.

악몽

매일 밤 동일한 내용의 꿈을 반복해서 꾸고 그로 인해 잠에서 깨는 일이 자주 있다면
수면의 연속성 즉 수면의 질에 문제가 있음을 의미합니다. 잠에서 자주 깨거나
꿈꾸는 상태인 ‘렘수면’의 비율이 늘어나면 꿈을 더 잘 기억하게 됩니다.

또한 수면의 질이 떨어져 있으므로 자고 난 후에도 피로감을 느낄 수 있습니다.

한편 무서운 내용의 꿈이 반복해서 나타난다면 정신적 혹은 심리적인 문제가 있을
가능성이 높습니다. 스트레스가 심하고 그로 인해 수면 중에도 교감신경이 활성화되면
얕은 잠을 자고 꿈도 자주 꾸게 됩니다.

가위눌림(수면마비, sleep paralysis)

가위눌림은 수면 특히 꿈을 꾸는 렘수면 중에 갑자기 깨면서 나타나는 현상입니다.
경우에 따라 잠이 들 때 나타날 수 있습니다. 수면 중 혹은 수면 전후기에 근육 긴장도
조절에 이상이 생겨서 나타납니다. 이 때 무서운 장면을 경험할 수 있으나 몸을 움직일 수
없기 때문에 공포감을 느낄 수 있습니다.
사람들은 숨을 쉬지 못해서 질식하지 않을까 하는 걱정을 하는데
호흡관련 근육의 긴장도는 남아 있기 때문에 질식 위험은 없습니다.

수면마비는 여러가지 수면질환과 관련될 수 있습니다. 기면증, 수면무호흡증과 같은
수면질환 외에도 편두통, 불안장애 등이 관련됩니다. 불안을 유발하는 정신적인 스트레스가
가위눌림의 흔한 원인입니다. 3개월이상 지속되는 심한 졸음이 있으면서 가위눌림이 나타날
경우에는 기면증 가능성을 생각해 보고 진단을 위한 수면다원검사와 주간검사가 필요합니다.

한편, 가위눌림은 수면다원검사에서 렘수면을 방해하는 다른 질환의 존재 혹은 렘수면 중
갑자기 깸 등의 형태로 진단 될 수 있습니다. 가위눌림을 유발할 수 있는 조건을 피하는 것이
예방에 도움이 됩니다. 흔한 유발 요인으로는 불면증, 수면제한, 불규칙한 수면습관,정신적
스트레스, 카페인 함유 음료 등 정신자극물질의 과다섭취, 신체적 피로, 다이어트 약물 등이
있습니다. 한편, 유전적인 요인도 관여합니다.

야간신음(Catathrenia)

수면 중 주기적으로 앓는소리 또는 작은 소리를 나타내는 질환입니다.
대개 잠든 후 2-6시간에 나타나면서 성대가 열리고 닫히는 복잡한 호흡행동과 연관이
되어 있으며, 뇌간의 중추성 문제로 발생합니다.

한숨이나 꿀꿀 하는 소리로 끝이 나는데, 특정 자세나 수면호흡장애,
정신질환과는 관련 없으나, 수면무호흡증은 반드시 감별해야 합니다.

야간식이증후군

수면 중에 음식을 먹는 등의 섭식장애가 있으며, 밤중에 자신이 먹은 것을 아침에 기억하지
못하는 특징이 있습니다. 약간의 각성 상태에서 일어나므로 부분적으로 기억을 하기도
합니다.

밤중에 음식을 준비하면서 조리도구로 인해 신체에 손베임, 화상 등의 손상을 입기도 하고
벽, 가구 등에 부딪쳐서 다치는 경우가 많아 매우 위험합니다.

김성일(가명, 65세 /남)씨는 6개월 전부터 자는 중에 소리를 지른다는 말을 아내로부터
자주 듣게 되었다.

자신은 그런 기억이 없는데 아내가 그렇다고 하니 그렇게 믿을 수 밖에 없었다. 다만 최근 꿈을 더 많이 꾸고
현실감이 더 느껴진다는 생각은 있었다.

얼마 후 김성일씨의 아내는 김씨가 잠을 자던 중 손짓을 심하게 하고 주먹으로 벽을 내리치는 모습에 너무
무서운 나머지 김씨를 흔들어 깨웠다. 김씨는 깨고 나서 자신의 주먹이 아프고, 깨기 전에 누군가와 주먹질을
하며 심하게 싸웠던 기억이 있었다는 것을 알았다.

김씨는 낮 동안 졸음이 약간 있어 오후 2시경 5~10분 정도 낮잠을 자는 것 외엔
특별한 점이 없었다.

자리에 누우면 10분 이내에 금방 잠이 들고 하루 7시간 정도 잠을 잘 잤다. 김씨는 조금 전에 들었던 것도
잊어버리고 기억하지 못하는 경우가 있어 치매가 오는 것 아닌가 걱정을 하고 있던 차였다. 김씨는 꿈 꾸는 중에
소리를 지르거나 손짓을 하는 것도 수면장애이며, 뇌졸중, 치매등과 관련된다는 신문기사를 읽고 수면클리닉을
찾게 되었다.

김씨는 병력 상, 렘수면행동장애가 의심되었다.

수면유지를 방해하는 다른 수면장애(코골이, 수면무호흡증, 주기성사지운동증, 심부정맥)으로 인해 갑자기
깨면서 생기는 증상일 가능성도 있었다. 또 수면중 행동장애가 렘수면 중에 나타나는 것인지 확인하기 위해
수면다원검사를 시행하였다.

김씨는 수면검사 중 4번에 걸쳐 심하게 주먹질을 하고 발길질을 하는 모습이
렘수면 중 관찰되었다.

큰 소리로 잠고대도 하며 잠자는 중 양다리를 주기적으로 떠는 주기성사지운동증 증세를 보였으며, 기억력
저하 평가를 위한 신경심리검사상 기억력 저하가 있으며 초기치매로 진단되었다. 렘수면행동장애로 인한
뇌졸중, 뇌종양 등의 가능성을 위한 자기공명검사에서는 특별한 소견을 보이진 않았다.

렘수면행동장애와 주기성사지운동증 치료제를 복용하며 렘수면행동장애는 현저히 줄어들어 손짓이나 발길질
등 과격한 행동은 완전히 없어졌고, 간간히 잠꼬대만 하였다. 주기성사지운동증에 대한 치료가 지속되면서
수면을 취할 수 있게 되자 낮 동안 졸음증도 없어졌다. 그 전에 꾸던 생생하고 기분 나쁜 악몽도 없어졌다.